Kura ir labākā metode?
-testi SARS-COV-2 infekcijas diagnozei
Apstiprinātiem COVID-19 gadījumiem ziņots, ka bieži sastopami klīniskie simptomi ir drudzis, klepus, mialģija vai nogurums. Tomēr šie simptomi nav unikālas COVID-19 iezīmes, jo šie simptomi ir līdzīgi citām vīrusam inficētām slimībām, piemēram, gripas simptomiem. Pašlaik vīrusa nukleīnskābes reālā laika PCR (RT-PCR), CT attēlveidošana un daži hematoloģijas parametri ir galvenie instrumenti infekcijas klīniskajai diagnozei. Daudzi laboratorijas testa komplekti ir izstrādāti un izmantoti, lai pārbaudītu pacienta paraugus COVID-19 ar ķīniešu CDC1, ASV CDC2un citi privāti uzņēmumi. IgG/IgM antivielu tests, seroloģiskā testa metode, ir pievienots arī kā diagnostikas kritēriji Ķīnas atjauninātajā diagnozes un ārstēšanas vadlīniju versijā jaunajai koronavīrusa slimībai (COVID-19), kas tika izdotas 3. martā, 3. martā1Apvidū Vīrusa nukleīnskābes RT-PCR tests joprojām ir pašreizējā standarta diagnostikas metode COVID-19 diagnozei.
Spēcīgs®Jauns Coronavlrus (SARS-COV-2) multipleksa reālā laika PCR komplekts (trīs gēnu noteikšana)
Tomēr šie reālā laika PCR testa komplekti, meklējot vīrusa ģenētisko materiālu, piemēram, deguna, mutvārdu vai anālo tamponu laikā, cieš no daudziem ierobežojumiem:
1) šiem testiem ir ilgs apgrozījuma laiks, un tie ir sarežģīti darbībā; Parasti rezultātu iegūšanai tie parasti prasa vidēji vairāk nekā 2 līdz 3 stundas.
2) PCR testiem ir nepieciešama sertificēta laboratorija, dārga aprīkojums un apmācīti tehniķi.
3) COVID-19 RT-PCR ir daži viltus negatīvu skaits. Tas var būt saistīts ar zemu SARS-COV-2 vīrusu slodzi augšējā elpceļu tamponu paraugā (jauns koronavīruss galvenokārt inficē apakšējo elpceļu, piemēram, plaušu alveolu), un pārbaude nevar identificēt cilvēkus, kuri gāja cauri infekcijai, atgūti un atgūti un atgūti un atveseļojās un atveseļojās un atveseļojās un atveseļojās un atveseļojās un atveseļojās un atveseļojās un atveseļojās un atveseļojās un atveseļojās un atveseļojās un atveseļojās un atveseļojās un atveseļojās un atveseļojās un atveseļojās un atveseļojās un atveseļojās un atgūts un atgūts. notīrīja vīrusu no viņu ķermeņa.
Lirong Zou et al pētījumi4atklāja, ka drīz pēc simptomu parādīšanās tika noteiktas lielākas vīrusu slodzes, un degunā ir noteiktas lielākas vīrusu slodzes nekā rīklē, un vīrusu nukleīnskābes izdalīšanās modelis pacientiem, kas inficēti ar SARS-COV-24un šķiet atšķirīgs no tiem, kas novēroti pacientiem, kas inficēti ar SARS-COV-2.
Yang Pan et al5examined serial samples (throat swabs, sputum, urine, and stool)from two patients in Beijing and found that the viral loads in throat swab and sputum samples peaked at around 5–6 days after symptom onset, sputum samples generally showed higher viral loads than rīkles tamponu paraugi. Vīrusu RNS netika atklāta urīna vai izkārnījumu paraugos no šiem diviem pacientiem.
PCR tests dod pozitīvu rezultātu tikai tad, ja vīruss joprojām ir klāt. Pārbaudes nevar identificēt cilvēkus, kuri gāja cauri infekcijai, atguvās un notīrīja vīrusu no sava ķermeņa. Acturely tikai aptuveni 30% -50% bija pozitīvs PCR pacientiem ar klīniski diagnosticētu jaunu koronavīrusa pneimoniju. Daudzus jaunus koronavīrusa pneimonijas pacientus nevar diagnosticēt negatīva nukleīnskābes testa dēļ, tāpēc viņi nevar savlaicīgi saņemt atbilstošu ārstēšanu. Sākot no pirmās līdz sestajam vadlīniju izdevumam, paļaujoties tikai uz nukleīnskābju testa rezultātu diagnozes noteikšanu, kas radīja lielas nepatikšanas klīnicistiem. Agrākais “ziņotājs”, Dr. Li Wenliang, Wuhan Central oftalmologs, oftalmologs. Slimnīca, ir mirusi. Dzīves laikā drudža un klepus gadījumā viņam bija trīs nukleīnskābes testi, un pēdējo reizi viņš ieguva PCR pozitīvus rezultātus.
Pēc ekspertu diskusijas tika nolemts palielināt seruma testēšanas metodes kā jaunu diagnostikas kritēriju. Kaut arī antivielu testi, ko sauc arī par seroloģiskajiem testiem, var apstiprināt, vai kāds ir inficēts pat pēc tam, kad viņu imūnsistēma ir notīrījusi vīrusu, kas izraisa COVID-19.
StrongSTEP® SARS-COV-2 IGG/IGM antivielas ātrs tests
IgG/IgM antivielu tests palīdzēs izsekot daudz vairāk populācijas veidā, kam ir bijusi infekcija, jo daudzi gadījumi, šķiet, ir izplatīti no asimptomātiskiem pacientiem, kurus nevar viegli identificēt. Pāris Singapūrā vīrs pozitīvi pārbaudīja PCR, viņa sievas PCR testa rezultāts bija negatīvs, bet antivielu testa rezultāti parādīja, ka viņai bija antivielas, tāpat kā viņas vīrs.
Seroloģiskie testi ir rūpīgi jāapstiprina, lai pārliecinātos, ka tie reaģē droši, bet tikai pret antivielām pret jauno vīrusu. Viena no bažām bija tā, ka līdzība starp vīrusiem, kas izraisa smagu akūtu elpošanas sindromu un COVID-19, var izraisīt krusteniskumu. IgG-IGM, ko izstrādājusi Xue Feng Wang6tika uzskatīts, ka to varēja izmantot kā aprūpes punkta testu (POCT), jo to var veikt netālu no gultas ar pirkstu asinīm. Komplekta jutība ir 88,66% un specifiskums ir 90,63%. Tomēr joprojām bija viltus pozitīvi un nepatiesi negatīvi rezultāti.
Ķīnas atjauninātajā diagnozes un ārstēšanas vadlīnijā jaunajai koronavīrusa slimībai (COVID-19)1, apstiprinātie gadījumi tiek definēti kā aizdomas par gadījumiem, kuri atbilst kādam no šiem kritērijiem:
(1) elpceļu paraugi, asiņu vai izkārnījumu paraugi, kas tika pārbaudīti pozitīvi attiecībā uz SARS-COV-2 nukleīnskābi, izmantojot RT-PCR;
(2) vīrusa ģenētiskā sekvencēšana no elpceļu, asiņu vai izkārnījumu paraugu paraugiem ir ļoti homoloģiski ar zināmo SARS-COV-2;
(3) seruma romonavīrusa specifiskā IgM antiviela un IgG antiviela bija pozitīva;
(4) Seruma romonam koronavīrusam specifiska IgG antiviela mainījās no negatīva uz pozitīvu vai koronavīrusu specifisku IgG antivielu atveseļošanās periodā ir 4 reizes augstāka nekā akūtā periodā.
COVID-19 diagnoze un ārstēšana
| Vadlīnijas | Apspiests | Apstiprināti diagnostikas kritēriji |
| 7. versija | 3MAR.2020 | ❶ PCR ❷ ngs ❸ igm+igg |
| 6. versija | 18. februāris 2020. gada 18. februāris | ❶ PCR ❷ ngs |
Atsauce
1. Jaunu koronavīrusu pneimonijas diagnostikas un ārstēšanas vadlīnijas (7. izmēģinājuma versija, Ķīnas Tautas Republikas Nacionālā veselības komisija, izdota 3.MAR.2020)
http://www.nhc.gov.cn/yzygj/s7652m/202003/a31191442e29474b98bfed5579d5af95.shtml
2. Pētījums 2019. gada NCOV identificēšanai Izmantojiet tikai reālā laika RT-PCR protokolu
https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/lab/rt-pcr-detection-instructions.html
3. Singapūras apgalvojumi par antivielu testa pirmo izmantošanu, lai izsekotu koronavīrusu infekcijas
https://www.sciencemag.org/news/2020/02/singapore-claims-1
4.SARS-COV-2 vīrusu slodze inficēto pacientu augšējo elpceļu paraugos 19.2020. Februāris DOI: 10.1056/NEJMC2001737
5.Viralload of SARS-COV-2 klīniskajos paraugos Lancet Infect Dis 2020 publicēts tiešsaistē 2020. gada 24. februārī (https://doi.org/10.1016/s1473-3099(20)30113-4)
6. Attīstība un ātras IgM-IgG kombinētā antivielu testa klīniskā pielietošana SARS-COV-2
Infekcijas diagnoze Xuefeng Wang Orcid ID: 0000-0001-8854-275X
Pasta laiks:-17-2020.
