Viena pasaule viena cīņa
Starptautiskā sadarbība, lai izveidotu globālu kopīgu likteņu kopienu, reaģējot uz CoVid-19 pandēmijas izaicinājumu
Romāns Coronavīruss visā pasaulē ir izraisījis notiekošo globālo COVID-19 pandēmisko krīzi. Romānam Coronavīrusam nav robežu, neviena valsts netiks saudzēta no šīs cīņas pret CoVid-19. Atbildot uz šo pasaules kovid-19 pandēmiju, kaļķojošie Bioprodukti Corp veic ieguldījumu mūsu globālo kopienu labklājības atbalstam.
Pašlaik mūsu pasaule saskaras ar jaunā Coronavīrusa slimības 2019 (COVID-19) pandēmijas nepieredzētu ietekmi. Līdz šim šīs slimības ārstēšanai nav pieejamas efektīvas zāles. Tomēr COVID-19 noteikšanai ir izstrādāti daudzi diagnostikas testi. Šie testi ir balstīti uz molekulārajām vai seroloģiskajām metodēm, lai noteiktu jaunos koronavīrusu specifisko nukleīnskābi vai antivielu biomarķierus. Tā kā COVID-19 ir sasniedzis pandēmisko stāvokli, jaunās koronavīrusa infekcijas agrīna diagnoze ir kritiska, novērtējot vīrusa izplatību un saturot to, bet ideāls pārbaudījums universālai lietošanai vēl nepastāv. Mums jāzina, kādus testus varētu potenciāli izmantot CoVID-19 infekcijas skrīningā, diagnostikā un uzraudzībā, un kādi ir to ierobežojumi. Ir ļoti svarīgi, kā labāk izmantot šos zinātniskos rīkus un palīdzēt noteikt un kontrolēt šīs strauji izplatītās un nopietnās slimības parādīšanos.
Jaunā koronavīrusa atklāšanas mērķis ir noteikt, vai indivīds, kam ir COVID-19 infekcija, vai asimptotisks nesējs, kurš var klusi izplatīt vīrusu, lai sniegtu būtisku informāciju, lai vadītu lēmumu pieņemšanu klīniskai ārstēšanai. Iepriekšējie pētījumi parādīja, ka 70% klīnisko lēmumu ir atkarīgi no testēšanas rezultātiem. Ja tiek izmantotas dažādas noteikšanas metodes, arī atklāšanas reaģentu komplektu prasības ir atšķirīgas.
1. attēls
1. attēls:Diagramma, kurā parādīti galvenie vispārējā biomarķieru līmeņa posmi tipiskā COVID-19 infekcijas laikā. X ass norāda infekcijas dienu skaitu, un Y ass norāda vīrusu slodzi, antigēnu koncentrāciju un antivielu koncentrāciju dažādos periodos. Antiviela attiecas uz IgM un IgG antivielām. Gan RT-PCR, gan antigēna noteikšana tiek izmantota, lai noteiktu jaunu koronavīrusu, kas ir tiešs pierādījums pacienta agrīnai noteikšanai. Nedēļas laikā pēc vīrusu infekcijas, PCR noteikšana vai antigēna noteikšana ir vēlama. Pēc jaunā koronavīrusa infekcijas apmēram 7 dienas IgM antiviela pret jauno koronavīrusu ir pakāpeniski palielinājusies pacienta asinīs, bet eksistences ilgums ir īss, un tā koncentrācija ātri samazinās. Turpretī IgG antiviela pret vīrusu parādās vēlāk, parasti apmēram 14 dienas pēc vīrusa infekcijas. IgG koncentrācija pakāpeniski palielinās, un tā ilgstoši ilgst asinīs. Tādējādi, ja IGM tiek noteikts pacienta asinīs, tas nozīmē, ka vīruss nesen ir inficējies, kas ir agrīns infekcijas marķieris. Kad IgG antiviela tiek atklāta pacienta asinīs, tas nozīmē, ka vīrusu infekcija ir bijusi kādu laiku. To sauc arī par vēlu infekciju vai iepriekšēju infekciju. Tas bieži tiek novērots pacientiem, kuri atrodas atveseļošanās fāzē.
Jaunā koronavīrusa biomarķieri
Jaunais koronavīruss ir RNS vīruss, kas sastāv no olbaltumvielām un nukleīnskābēm. Vīruss iebrūk saimnieka (cilvēka) ķermenī, nonāk šūnās, izmantojot saistīšanas vietu atbilstošā receptora ACE2 un replicējas saimnieka šūnās, liekot cilvēka imūnsistēmai reaģēt uz ārvalstu iebrucējiem un radīt specifiskas antivielas. Tāpēc flakonu nukleīnskābes un antigēnus, kā arī specifiskas antivielas pret jauniem koronavīrusu teorētiski var izmantot kā specifiskus biomarķierus jaunā koronavīrusa noteikšanai. Nukleīnskābju noteikšanai visbiežāk tiek izmantota RT-PCR tehnoloģija, savukārt seroloģiskās metodes parasti izmanto jaunām koronavīrus specifisko antivielu noteikšanai. Pašlaik ir pieejamas dažādas testa metodes, kuras mēs varam izvēlēties, lai pārbaudītu COVID-19 infekciju [1].
Jaunā koronavīrusa galveno testa metožu pamatprincipi
Līdz šim ir pieejami daudzi COVID_19 diagnostikas testi, un katru dienu tiek saņemti vairāk testa komplektu, kas saņem apstiprinājumu saskaņā ar ārkārtas izmantošanas atļauju. Lai arī jaunie testa attīstība, kas iznāk ar tik daudziem dažādiem nosaukumiem un formātiem, visi pašreizējie COVID_19 testi galvenokārt paļaujas uz divām galvenajām tehnoloģijām: nukleīnskābes noteikšanu vīrusu RNS un seroloģiskiem imūnanalīzēm, kas nosaka vīrusu specifiskas antivielas (IgM un IgG).
01. Nukleīnskābes noteikšana
Reversās transkripcijas-polimerāzes ķēdes reakcija (RT-PCR), cilpas mediētā izotermiskā pastiprināšana (LAMP) un nākamās paaudzes sekvencēšana (NGS) ir parastās nukleīnskābes metodes jaunas koronavīrusa RNS noteikšanai. RT-PCR ir pirmais COVID-19 testa veids, ko ieteica gan Pasaules Veselības organizācija (PVO), gan ASV Slimību kontroles un profilakses centrs (CDC).
02.Seroloģiska antivielu noteikšana
Antiviela ir aizsargājošs proteīns, kas ražots cilvēka ķermenī, reaģējot uz vīrusa infekciju. IgM ir agrīna antivielu tips, turpretī IgG ir vēlāka tipa antiviela. Seruma vai plazmas paraugu parasti pārbauda, lai noteiktu specifisku IgM un IgG tipu antivielu COVID-19 infekcijas akūtu un atveseļojošu fāžu novērtēšanai. Šīs uz antivielām balstītās noteikšanas metodes ietver koloidālo zelta imūnhromatogrāfijas testu, lateksu vai fluorescējošu mikrosfēras imūnhromatogrāfiju, ar enzīmu saistītu imūnsorbcijas testu (ELISA) un ķīmijinspeksu.
03.vīrusu antigēna noteikšana
Antigēns ir vīrusa, ko atzīst cilvēka ķermenis, struktūra, kas izraisa imūno aizsardzības sistēmu, lai radītu antivielas, lai notīrītu vīrusu no asinīm un audiem. Vīrusa vīrusa antigēnu var mērķēt un atklāt, izmantojot imūnanalīzi. Tāpat kā vīrusu RNS, arī vīrusu antigēni ir sastopami arī inficēto indivīdu elpceļos, un tos var izmantot, lai diagnosticētu COVID-19 infekcijas akūtu fāzi. Tāpēc bieži ieteicams savākt augšējos elpceļu paraugus, piemēram, siekalas, nazofaringeālas un orofaringeālas tamponus, dziļu klepu krēpu, bronhoalveolāro skalošanas šķidrumu (BALF) sākotnējai antigēna pārbaudei.
Pārbaudes metožu izvēle jaunam koronavīrusam
Pārbaudes metodes izvēle ir saistīta ar daudziem faktoriem, ieskaitot klīnisko iestatījumu, kvalitātes kontroles pārbaudi, apgrozījuma laiku, testēšanas izmaksas, paraugu ņemšanas metodes, laboratorijas personāla tehniskās prasības, iekārta un aprīkojuma prasības. Nukleīnskābju vai vīrusu antigēnu noteikšana ir sniegt tiešu pierādījumu par vīrusu klātbūtni un apstiprināt jaunu koronavīrusa infekcijas diagnozi. Lai arī ir daudz antigēna noteikšanas metožu, to jaunā koronavīrusa noteikšanas jutība ir teorētiski zemāka nekā RT-PCR pastiprināšanās. Antivielu pārbaude ir pretvīrusu antivielu noteikšana, kas ražota cilvēka ķermenī, kas laika apstākļos atpaliek un bieži tos nevar izmantot agrīnai noteikšanai akūtā vīrusa infekcijas fāzes fāzē. Klīniskais iestatījums noteikšanas lietojumprogrammām var atšķirties, un paraugu savākšanas vietas var būt arī atšķirīgas. Vīrusu nukleīnskābju un antigēnu noteikšanai paraugs ir jāsavāc elpošanas ceļos, kur atrodas vīruss, piemēram, nazofarneksa tamponi, orofaringeāla tamponi, krēpas vai bronhoalveolāras tualetes šķidrums (BALF). Lai noteiktu antivielas, ir jāapkopo un jāpārbauda, vai ir specifiska pretvīrusu antivielu (IgM/IgG) klātbūtne. Tomēr antivielu un nukleīnskābju testa rezultāti var papildināt viens otru. Piemēram, ja testēšanas rezultāts ir nukleīnskābes negatīvais, IgM negatīvs, bet IgG pozitīvs, šie rezultāti norāda, ka pacientam pašlaik nav vīruss, bet ir atgūts no jaunās koronavīrusa infekcijas. [2]
Jaunu koronavīrusu testu priekšrocības un trūkumi
Jaunās koronavīrusa pneimonijas diagnozes un ārstēšanas protokolā (izmēģinājuma versija 7) (2020. gada 3. martā atbrīvoja Nacionālā veselības komisija un valsts tradicionālās ķīniešu medicīnas valsts administrācija), nukleīnskābes pārbaude tiek izmantota kā zelta standarta metode romāna diagnozei Koronavīrusa infekcija, savukārt antivielu pārbaude tiek uzskatīta arī par vienu no diagnozes apstiprināšanas metodēm.
Patogēnie un seroloģiskie atklājumi
(1) Patogēnie atklājumi: Jaunu koronavīrusa nukleīnskābi var noteikt nazofarneksa tamponos, krēpās, apakšējo elpceļu sekrēcijās, asinīs, fekālijās un citos paraugos, izmantojot RT-PCRAND/vai NGS metodes. Tas ir precīzāks, ja paraugus iegūst no apakšējiem elpceļiem (krēpu vai gaisa trakta ekstrakcijas). Paraugi jāiesniedz testēšanai pēc iespējas ātrāk pēc savākšanas.
(2) Seroloģiskie atklājumi: NCP vīrusa specifiskais IgM kļūst nosakāms apmēram 3-5 dienas pēc sākuma; IgG sasniedz vismaz 4 reizes palielinājumu atveseļošanās laikā, salīdzinot ar akūtu fāzi.
Tomēr testēšanas metožu izvēle ir atkarīga no ģeogrāfiskām vietām, medicīnas noteikumiem un klīniskajām vidēm. ASV NIH izdeva Coronavīrusa slimības 2019 (COVID-19) ārstēšanas vadlīnijas (vietne atjaunināta: 21. aprīlis) un FDA izdeva politiku koronavīrusa slimības diagnostiskajai pārbaudei-2019. gads. ), kurā IgM/IgG antivielu seroloģiskā pārbaude izvēlējās tikai kā skrīninga testu.
Nukleīnskābes noteikšanas metode
RT_PCR ir ļoti jutīgs nukleīnskābes tests, kas paredzēts, lai noteiktu, vai jaunā koronavīrusa RNS ir vai nav citu paraugu. Pozitīvs PCR testa rezultāts nozīmē jaunu koronavīrusa RNS klātbūtni paraugā, lai apstiprinātu COVID-19 infekciju. Negatīvs PCR testa rezultāts nenozīmē vīrusa infekcijas neesamību, jo to var ietekmēt slikta parauga kvalitāte vai slimības laika punkts atgūtā fāzē utt. Lai arī RT-PCR ir ļoti jutīgs tests, tam ir vairāki trūkumi. RT-PCR testi var būt darbietilpīgi un laikietilpīgi, izšķiroši atkarīgi no parauga augstās kvalitātes. Tas var būt izaicinājums, jo vīrusu RNS daudzums dažādiem pacientiem ne tikai mainās, bet arī vienam un tam pašam pacientam var mainīties atkarībā no laika punktiem, kad paraugs tiek savākts, kā arī infekcijas fāzes vai klīnisko simptomu sākums. Jaunā koronavīrusa noteikšanai nepieciešami augstas kvalitātes paraugi, kas satur pietiekamu daudzumu neskartu vīrusu RNS.
RT-PCR tests var dot nepareizu negatīvu rezultātu (viltus negatīvu) dažiem pacientiem, kuriem ir COVID-19 infekcija. Kā mēs zinām, romāna koronavīrusa galvenās infekcijas vietas atrodas plaušās un apakšējos elpceļos, piemēram, alveoli un bronhi. Tāpēc krēpu paraugs no dziļa klepus vai bronhoalveolārā skalošanas šķidruma (BALF) uzskata par visaugstāko jutīgumu vīrusu noteikšanai. Tomēr klīniskajā praksē paraugus bieži savāc no augšējo elpceļu, izmantojot nazofarneksu vai orofaringeālo tamponus. Šo paraugu savākšana ir ne tikai neērti pacientiem, bet arī prasa speciāli apmācītu personālu. Lai paraugu ņemšana būtu mazāk invazīva vai vienkāršāka, dažos gadījumos pacientiem var dot perorālu tamponu un ļaut viņiem paņemt paraugu no bukālās gļotādas vai mēles, kas pašas sagriežas. Bez pietiekamas vīrusu RNS RT-qPCR var atgriezt viltus negatīva testa rezultātu. Hubei provincē, Ķīnā, RT-PCR jutība sākotnējā noteikšanā tika ziņots tikai par aptuveni 30%-50%, vidēji 40%. Augstu viltus negatīva līmeni, visticamāk, izraisīja nepietiekama paraugu ņemšana.
Turklāt RT-PCR testam ir nepieciešams augsti apmācīts personāls, lai veiktu sarežģītas RNS ekstrakcijas pakāpes un PCR pastiprināšanas procedūru. Tas prasa arī augstāku bioloģiskās drošības aizsardzības līmeni, īpašo laboratorijas iestādi un reālā laika PCR instrumentu. Ķīnā RT-PCR tests COVID-19 noteikšanai jāveic bioloģiskās drošības līmeņa laboratorijās (BSL-2), personāla aizsardzībai, izmantojot bioloģiskās drošības 3. līmeņa (BSL-3) praksi. Saskaņā ar šīm prasībām no janvāra sākuma līdz 2020. gada februāra sākumam Ķīnas Wuhan CDC laboratorijas spēja spēja noteikt tikai dažus simtus gadījumu dienā. Parasti tā nebūtu problēma, pārbaudot citas infekcijas slimības. Tomēr, strādājot ar globālu pandēmiju, piemēram, COVID-19 ar potenciāli miljoniem cilvēku pārbaudāmu cilvēku, RT-PCR kļūst par kritisku problēmu, ņemot vērā tās prasības īpašām laboratorijas telpām vai tehniskajam aprīkojumam. Šie trūkumi var ierobežot RT-PCR izmantošanu kā efektīvu skrīninga instrumentu, kā arī var izraisīt testēšanas rezultātu pārskatu kavēšanos.
Seroloģiskās antivielu noteikšanas metode
Ar slimības gaitu, it īpaši vidū un vēlīnā stadijā, antivielu noteikšanas ātrums ir ļoti augsts. Pētījums Wuhan Central South slimnīcā parādīja, ka antivielu noteikšanas līmenis CoVID-19 infekcijas trešajā nedēļā varētu sasniegt vairāk nekā 90%. Arī antiviela ir cilvēka imūnās reakcijas pret romonavīrusu produkts. Antivielu pārbaude piedāvā vairākas priekšrocības salīdzinājumā ar RT-PCR. Pirmkārt, seroloģiskā antiviela pārbauda vienkāršus un ātrus. Antivielu sānu plūsmas testus var izmantot aprūpes punktam, lai sasniegtu rezultātu 15 minūtēs. Otrkārt, seroloģiskā testā noteiktais mērķis ir antiviela, kas, kā zināms, ir daudz stabilāka nekā vīrusu RNS. Savākšanas, transporta, uzglabāšanas un testēšanas laikā antivielu testu paraugi parasti ir stabilāki nekā RT-PCR paraugi. Treškārt, tā kā antiviela ir vienmērīgi sadalīta asinsritē, paraugu ņemšanas variācijas ir mazākas, salīdzinot ar nukleīnskābes testu. Parauga tilpums, kas nepieciešams antivielu testam, ir salīdzinoši mazs. Piemēram, 10 mikrolitrs ar pirkstu piparu asinīm ir pietiekams, lai to izmantotu antivielu sānu plūsmas testā.
Kopumā antivielu tests tiek izvēlēts par nukleīnskābju noteikšanas papildināšanas instrumentu, lai uzlabotu jaunā koronavīrusa noteikšanas ātrumu slimības kursos. Ja antivielu testu izmanto kopā ar nukleīnskābes testu, tas var palielināt testa precizitāti CoVid19 diagnozei, samazinot iespējamos kļūdaini pozitīvos un kļūdaini negatīvos rezultātus. Pašreizējā darbības rokasgrāmata neiesaka izmantot divu veidu testus atsevišķi kā neatkarīgu noteikšanas formātu, bet tas jāizmanto kā kombinēts formāts. [2]
2. attēls:Pareiza nukleīnskābes un antivielu testa rezultātu interpretācija jaunas koronavīrusa infekcijas noteikšanai
3. attēls:Liming Bio-Products Co., Ltd.-Jauns koronavīruss IGM/IgG antivielu dubultā ātrās testa komplekts (StrongStep®SARS-COV-2 IGM/IgG antivielas ātrs tests, lateksa imūnhromatogrāfija)
4. attēls:Liming Bio-Products Co., Ltd.-StrongStep®Jauns koronavīruss (SARS-COV-2) multipleksa reālā laika PCR komplekts (trīs gēnu noteikšana, fluorescējošas zondes metode).
Piezīme:Šis ļoti jutīgais, gatavs lietošanas PCR komplekts ir pieejams liofilizētā formātā (sasalšanas žāvēšanas process) ilgtermiņa glabāšanai. Komplektu var transportēt un uzglabāt istabas temperatūrā, un tas ir stabils vienu gadu. Katrā premiksa caurulē ir visi reaģenti, kas nepieciešami PCR amplifikācijai, ieskaitot reverso transkriptāzi, TAQ polimerāzi, gruntējumus, zondes un DNTPS substrātus uz PCR instrumentu, lai palaistu pastiprināšanu.
Reaģējot uz jauno koronavīrusu uzliesmojumu, Liming Bio-Products Co., Ltd., ir ātri strādājis, lai izstrādātu divus diagnostikas komplektus, lai klīniskās un sabiedrības veselības laboratorijas varētu ātri diagnosticēt COVID-19 infekciju. Šie komplekti ir ļoti piemēroti izmantošanai liela mēroga skrīningā valstīs un reģionos, kur jaunais koronavīrusa uzliesmojums strauji izplatās, kā arī diagnozei un apstiprināšanai COVID-19 infekcijai. Šie komplekti ir paredzēti tikai iepriekš norādītā ārkārtas izmantošanas atļauja (PEUA). Pārbaude ir ierobežota ar laboratorijām, kas sertificētas saskaņā ar nacionālo vai vietējo varas iestāžu noteikumiem.
Antigēna noteikšanas metode
1. Vīrusu antigēna noteikšana tiek klasificēta tajā pašā kategorijā tiešā noteikšanā kā nukleīnskābes noteikšana. Šīs tiešās noteikšanas metodes meklē pierādījumus par vīrusu patogēniem paraugā, un tās var izmantot apstiprināšanas diagnozei. Tomēr antigēna noteikšanas komplektu izstrādei ir nepieciešama augsta monoklonālo antivielu kvalitāte ar spēcīgu afinitāti un augstu jutīgumu, kas spēj atpazīt un notvert patogēnos vīrusus. Monoklonālā antiviela, kas piemērota lietošanai antigēna noteikšanas komplekta sagatavošanā, parasti ir nepieciešami vairāk nekā seši mēneši.
2. Pašlaik reaģenti romāna koronavīrusa tiešai noteikšanai joprojām ir pētniecības un attīstības stadijā. Tāpēc neviens antigēna noteikšanas komplekts nav klīniski apstiprināts un komerciāli pieejams. Lai gan iepriekš tika ziņots, ka Diagnostikas firma Šenženā ir izstrādājusi antigēna noteikšanas komplektu un klīniski pārbaudīta Spānijā, testa ticamību un precizitāti nevarēja apstiprināt reaģenta kvalitātes problēmu dēļ. Līdz šim NMPA (bijusī Ķīnas FDA) vēl nav apstiprinājusi nevienu antigēna noteikšanas komplektu klīniskai lietošanai. Noslēgumā ir izstrādātas dažādas atklāšanas metodes. Katrai metodei ir savas priekšrocības un ierobežojumi. Rezultātus no dažādām metodēm var izmantot pārbaudei un papildināšanai.
3. Kvalitatīva COVID-19 testa komplekta ražošana ir ļoti atkarīga no optimizācijas pētniecības un attīstības laikā. Liming Bio-Product Co., Ltd. Pārbaudes komplekti ir jāatbilst stingriem ražošanas un kvalitātes kontroles standartiem, lai nodrošinātu, ka tie nodrošina visaugstāko veiktspējas un konsekvences līmeni. Zinātniekiem Liming Bio-Product Co., Ltd., ir vairāk nekā divdesmit gadu pieredze in vitro diagnostikas komplektu izstrādē, testēšanā un optimizēšanā, lai nodrošinātu visaugstāko veiktspējas līmeni analītiskajā kvantitatīvajā noteikšanā.
CoVid-19 pandēmijas laikā Ķīnas valdība saskārās ar milzīgo pieprasījumu pēc epidēmijas profilakses materiāliem starptautiskos karstajos punktos. 5. aprīlī Valsts padomes kopīgās profilakses un kontroles mehānisma preses konferencē "Medicīnas materiālu kvalitātes vadības un tirgus kārtības regulēšanas stiprināšana" Jiang Fan, kas ir ministrijas Ārējās tirdzniecības departamenta pirmā līmeņa inspektors. Tirdzniecības pārstāvis, sacīja: "Tālāk mēs koncentrēsimies uz diviem aspektiem, pirmkārt, lai paātrinātu vairāk medicīnisko piederumu atbalstu, kas nepieciešama starptautiskajai sabiedrībai, kā arī uzlabot kvalitātes kontroli, regulēšanu un produktu pārvaldību. Mēs veiksim Ķīnas ieguldījumu kopīgi reaģējot uz globālo epidēmiju un veidojot kopienu ar kopīgu cilvēces nākotni.
5. attēls:Liming Bio-Products Co., Ltd. jaunais koronavīrusa reaģents ir ieguvis ES CE reģistrācijas sertifikātu
Goda sertifikāts
Houshenshan
6. attēls. Liming Bio-Products Co., Ltd. atbalstīja Wuhan Vulcan (Houshenshan) kalnu slimnīcu, lai cīnītos pret CoVID-19 epidēmiju, un viņam tika piešķirts Wuhan Sarkanā Krusta goda sertifikāts. Wuhan Vulcan Mountain Hospital ir slavenākā slimnīca Ķīnā, kas specializējas smaga kovida - 19 pacientu ārstēšanā.
Tā kā romāns Coronavīrusa uzliesmojums turpinās izplatīties visā pasaulē, Nanjing Liming Bio-Products Co., Ltd., dodas uz atbalstu un palīdzēt kopienām visā pasaulē ar mūsu novatoriskajām tehnoloģijām, lai cīnītos pret šiem nepieredzētajiem globālajiem draudiem. Ātra COVID-19 infekcijas pārbaude ir kritiska daļa no šo draudu risināšanas. Mēs turpinām dot ieguldījumu nozīmīgā veidā, nodrošinot augstas kvalitātes diagnostikas platformas frontes veselības aprūpes darbinieku rokās, lai cilvēki varētu saņemt nepieciešamos kritiskos testēšanas rezultātus. Liming Bio-Products Co., SIA centieni cīņā pret CoVID-19 pandēmiju ir mūsu tehnoloģijas, pieredze un kompetence starptautiskām kopienām, lai izveidotu globālu likteņa kopienu.
Gara prese ~ skenēt un sekojiet mums
E -pasts: sales@limingbio.com
Vietne: https://limingbio.com
Pasta laiks: maijs-01-2020
